Form Permohonan Ilustrasi
Berisi Manfaat Polis & Nilai Investasi yang Anda terima
Catatan: Untuk Mempercepat Pembuatan Ilustrasi Silahkah
SMS. Ketik "Nama"(spasi)"Permohonan Ilustrasi" Kirim Ke: +62856 9 850 950
Nama Sesuai KTP *
Jenis Kelamin *
Silahkan Pilih
Laki-laki
Perempuan
Pekerjaan (Jelaskan Secara Spesifik) * *
Tanggal Lahir Sesuai KTP *
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
DD
/
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
MM
/
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
YYYY
Merokok/Tidak * *
Silahkan Pilih
Merokok
Tidak Merokok
Third option
No. HP / Telp. Rumah *
Email *
Alamat Lengkap *
Jenis Produk yang anda Inginkan *
Asuransi Non
Syariah
Asuransi Syariah
Investasi Non
Syariah
Investasi
Syariah
Asuransi Pendidikan
Anak
Fasilitas yang anda inginkan?
Jaminan Kesehatan (Free Biaya Rawat Inap)
Uang Tunai
setelah Rawat Inap
Jaminan
Hari Tua (Dana Pensiun)
Jaminan
Pendidikan Anak
Garansi Gaji
Garansi
Setoran
Santunan Penyakit Kritis Stadium Awal
Santunan Penyakit Kritis (Bisa Klaim 3x)
Warisan
(Santunan Meninggal)
Pilihan Boleh lebih dari satu
Besar Kecilnya Anda Menabung akan mempengaruhi manfaat yang anda terima
Besar Tabungan Perbulan (Rp) *
350.000
500.000
750.000
1.000.000
Jumlah
Lainnya Isikan dibawah ini
Besar Kecilnya Tabungan menentukan Nilai Proteksi & Investasi yang Anda Peroleh
Waktu yang dapat
dihubungi *
Pagi
Siang
Sore
Malam
Jam *
Jam Luang Anda Untuk Dihubungi
Upload Scan Identitas *
Identitas yang masih berlaku: KTP/SIM/Pasport
Jaminan Hari Tua (Pensiun)
Isi Jika Anda Ingin Jaminan Hari Tua (Pensiun)
Usia Berapa Anda Ingin Pensiun?
Seberapa Besar Dana Pensiun yang Anda inginkan Di Usia Tersebut (Rp)
Khusus Asuransi Pendidikan (Pendidikan + Proteksi)
Lengkapi Form Tambahan Dibawah ini
Nama Anak Sesuai Akte Lahir
Jenis Kelamin
Silahkan Pilih
Laki-laki
Perempuan
Tanggal Lahir Sesuai Akte
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
DD
/
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
MM
/
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
YYYY
Upload Scan Akte
* Wajib Diisi Sebagai Kelengkapan Permohonan Ilustrasi
No comments:
Post a Comment
Mohon Commen menggunakan kata-kata yang sopan, tidak mengandung Unsur sara, Dilarang Menghina atau Melecehkan Pihak manapun. Jika blog ini bermanfaat buat sobat dan ingin berlangganan artikel Gratis Klik Disini.atau mau "LIKE" "dan Follow" Juga Boleh Kok